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車禍之后莫大意

2014年11月5日() | 打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

人們在日常生活中,有時會不慎遭遇車禍等意外。所幸的是,可能并未有軀體損害,或僅為胸腹等部位的輕微皮外傷,于是,這常會讓一些傷者及其家人大意。然而,遭遇車禍的傷者,或者僅僅幾十分鐘、幾小時、幾天甚至更長時間后,雖然并未再次受到外力的傷害,卻可能突然發(fā)生休克乃至死亡,急診腹腔穿刺可抽的大量不凝的血液,懷疑有肝脾破裂的可能,則必須立即剖腹探查行止血或切除等手術(shù),方可挽救傷者生命。

為什么會發(fā)生這種情況?這源于肝脾器官的特性。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官,血液供應(yīng)特別豐富。而同為實質(zhì)性器官的脾臟主要擔(dān)負的就是人體的儲血功能,腹部實質(zhì)性器官比起柔軟而中空的腸管器官,抵抗外力打擊的能力低下,盡管肝臟右上方有肋力保護盡管兩者也都背著厚厚的包膜。當(dāng)外力巨大到足以致肝脾破裂時,腹腔大出血性休克和血性腹腔炎便可隨時發(fā)生。

假如外力恰好僅僅撕裂了肝臟或脾的實質(zhì),其包膜并未撕裂,形成一定的包膜下血腫后,肝脾破裂出血可暫時停止。此時,傷者可能并無明顯的疼痛,但這正是容易麻痹傷者的原因。一旦再次受輕微的外力打擊后,受傷的肝脾包膜再度撕裂,發(fā)生意外。

關(guān)鍵在于遭遇車禍這類的外傷,肝脾正好破裂處于包膜下血腫的程度。時隔許久,再次遭遇外傷時(如唱歌、跳舞等對體內(nèi)肝脾的輕微刺激),原本并未撕裂的包膜會突然撕裂,再度發(fā)生肝脾破裂大出血,給診斷帶來一定的困難。

    臨床經(jīng)驗表明,但凡胸部受傷,當(dāng)時胸痛很快緩解,之后又發(fā)生突然腹痛的典型病例,應(yīng)警惕肝脾再發(fā)性破裂出血,需馬上就診并進行留院觀察。車禍外傷如此,其他類似的胸腹部外力傷害亦然。

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來源() 作者(蘭州義祥) 閱讀()
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車禍

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